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ESQUIZOFRENIA
O
termo "esquizofrenia" foi criado em 1911 pelo
psiquiatra suíço Eugem Bleuler significando mente divididA,
quis ressaltar a dissociação percebida pelo paciente entre
si mesmo e a pessoa que ocupa seu corpo. Hoje é o nome universalmente
aceito para este transtorno mental psicótico.
A Esquizofrenia é uma doença da personalidade total que
afeta toda estrutura vivencial. Culturalmente o esquizofrênico representa
o estereotipo do "louco", um indivíduo que produz grande
estranheza social devido ao seu desprezo para com a realidade reconhecida.
Agindo como alguém que rompeu as amarras da concordância
cultural, o esquizofrênico menospreza a razão, porém,
ele perde a liberdade de escapar às suas fantasias.
Segundo
Kaplan, aproximadamente 1% da população é acometida
pela doença, geralmente iniciada antes dos 25 anos e sem predileção
por qualquer camada sócio-cultural. O diagnóstico se baseia
exclusivamente na história psiquiátrica e no exame do estado
mental. É extremamente raro o aparecimento de esquizofrenia antes
dos 10 ou depois dos 50 anos de idade e parece não haver nenhuma
diferença na prevalência entre homens e mulheres.
SINTOMAS
Os
transtornos esquizofrênicos se caracterizam, em geral, por distorções
do conteúdo pensamento (delírios), da percepção
(alucinações) e por inadequação dos afetos.
Usualmente o paciente com esquizofrenia mantém clara sua consciência
e sua capacidade intelectual. A esquizofrenia traz ao paciente um prejuízo
tão severo que é capaz de interferir amplamente na capacidade
de atender às exigências da vida e da realidade.
Os
sintomas característicos da Esquizofrenia podem ser agrupados,
genericamente, em 2 tipos: positivos e negativos. Os
sintomas positivos são os mais floridos e exuberantes,
tais como as alucinações (mais freqüentemente, as auditivas
e visuais e, menos freqüentes as táteis, e olfativas), os
delírios (persecutórios, de grandeza, de ciúmes,
somáticos, místicos, fantásticos, autorreferente),
perturbações da forma e do curso do pensamento (como incoerência,
prolixidade, desagregação), comportamento desorganizado,
bizarro, agitação psicomotora e mesmo negligência
dos cuidados pessoais.
Os sintomas negativos são, geralmente, de déficits,
ou seja, a pobreza do conteúdo do pensamento e da fala, embotamento
ou rigidez afetiva, prejuízo do pragmatismo, incapacidade de sentir
emoções, incapacidade de sentir prazer, isolamento social,
diminuição de iniciativa e diminuição da vontade.
Alguns sintomas, embora não sejam específicos da Esquizofrenia,
são de grande valor para o diagnóstico. Seriam:
1-
audição dos próprios pensamentos (sob a forma de
vozes)
2- alucinações auditivas que comentam o comportamento do
paciente
3- alucinações somáticas
4- sensação de ter os próprios pensamentos controlados
5- irradiação destes pensamentos
6- sensação de ter as ações controladas e
influenciadas por alguma coisa do exterior.
7- dar significado especial a algum evento corriqueiro (PERCEPÇÃO
DELIRANTE)
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA- DSM.IV E CID10
Tipo Paranóide: É o tipo mais comum e é
caracterizado pela presença central de delírios, normalmente
com conteúdos persecutórios, autorreferentes, de ciúmes
ou de mudanças corporais. A presença de alucinações
principalmente auditivas também faz parte do quadro característico.
A presença de prejuízos da volição e discurso,
bem como os distúrbios do afeto e sintomas catatônicos mostram-se
pouco proeminentes.
Tipo Desorganizado ou Hebefrênico: A característica
marcante neste tipo é o prejuízo do pensamento e o comprometimento
afetivo. O pensamento se mostra desorganizado com delírio pouco
ou não estruturados com discurso fragmentado. Quanto ao afeto este
encontra-se inapropriado e superficial com risos imotivados e comportamento
pueril o bizarro. Normalmente o início da Esquizofrenia dá-se
precocemente e a evolução é pior quando comparado
ao tipo paranóide pela precoce e grave instalação
de sintomas negativo.
Tipo Catatônico: A alteração marcante
neste tipo diz respeito a psicomotricidade podendo apresentar períodos
de mutismo, intenso negativismo, obediência automático e
flexibilidade cérea, e em outro momento agitação
e excitação chegando a um intenso estado de agitação
e violência denominado FUROR CATATÔNICO. Os sintomas positivos
como delírios e alucinações são ausentes ou
com importância secundária.
Tipo Indiferenciado: Enquadra-se quando não é
possível a definição por não haver claro predomínio
dos sintomas que delimitam os Tipos de Esquizofrenia.
Tipo Residual: Consiste no estágio crônico
da doença onde os sintomas positivos, que caracterizaram o diagnóstico
de Esquizofrenia, estão ausentes ou diminuídos e os sintomas
negativos prevalecem e se destacam.
Transtorno Deteriorante Simples ou Tipo Simples: Caracteriza-se
pelo surgimanto de forma insidioso porém progressivamente dos sintomas
negativos sem que sejam precedidos por sintomas positivos.
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